maanantaina, maaliskuuta 26, 2007

Hernepussinheittoa, puhelinbingoa ja muita lääkärileikkejä

Lääkärin ammatti on sitten veikeä. Työaikana väijymme omia erikoisalaraja-aitoja, niin ettei vain kukaan väärä potilas ole omalla puolella, pelaamme potilasbingoa ja heittelemme hernepussia. Armi-täti selittää miten tämä tapahtuu ja millaisin säännöin. Joillekin tämä pelin kulku sattaa olla tuttu, sillä pelistä on muunnelmia ympäri Suomea.

Hauska yli K18 seurapeli alkaa seuraavanlaisesti. Potilas hakeutuu terveyskeskukseen. Hänellä saatta olla virtsatieinfektio, vatsatauti tai muuten vain yleiskunnon laskua. Kotonaan potilas ei pärjää, mutta 12 vuotta kroonisesti aliresurssoituun terveyskeskukseen potilas ei enää mahdu. Pelipotpurin ensimmäisen strategisen siirron tekee terveyskeskuslääkäri kirjoittamalla lähetteen erikoissairaanhoitoon. Lähettämisen syynä on vatsakipu ja viimeisessä lauseessa lukee tärkein asia. "Terveyskeskuksen vuodeosasto on täynnä."

Sairas saapuu paikallisen ambulanssiyrittäjän kieseillä yliopistosairaalapajatsoon vatsakivun takia. Kirurgisella puolella alkaa todistusaineiston keruu ja hernepussin heittely. Kannattaa tarkistaa natrium, kalium, virtsakoe, CRP, alat afos, natiivivatsa ja vatsan UÄ. Mitään kirurgista osastohoitoa puoltavaa ei löydy. Seuraavaksi pelivuoro siirtyy sisätautilääkärille musiikin pauhatessa. EKG:ssa näkyy olevan pientä t-invertaatiota V1-, V2- jaV3-kytkennöissä. Kolme vuotta sitten sitä oli vain kahdessa ensiksi mainitussa. Tauti on siis levinnyt! Tilataan sydäninfarktientsyymit, FIDD ja ikuistetaan muutaman tunnin päästä uusi EKG. FIDD onkin lievästi koholla ja vasen sääri on 1 sentin paksumpi kuin oikea ja lievästi aristava. Kuitenkaan pohkeessa ei laskimotukkoa todeta.

Seuraavana aamuna sairaalahumppa loppuu ja hernepussi jää yleensä Armille. Mitään mullistavaa ja järkyttävää ei potilaasta löydy. Tarkkailu pitää saada äkkiä tyhjäksi. Nyt tämän viihdemuodon kliimaksi lähestyy. Pelin jännittävyyden k-kerroin on suurimmillaan, ja ollaan pisteessä, jossa k nopeasti ajan funktiona lähestyy nollaa; alkaa siis puhelinbingo.

Puhelinbingossa erikoissairaanhoidon lääkäri etsii hoitopaikkaa perusterveydenhuollon potilaalle. Tietenkään tätä hommaa ei voi tehdä sairaanhoitaja, vaan lääkäri, sillä kuulemma vastaanottava taho ei usko, että potilas tarvitsee vuodeosastohoitopaikan, jos lääkäriä kouluttamattomampi soittaa.

Teatraalisista kyvyistä on joskus hyötä. Ääntä kannattaa madaltaa vähintään puoli oktaavia ja nyyhkyttää puhelimessa, että osastonlääkäri uhkaa kuristaa minut, jollen saa pois näitä potilaita tarkkailusta.Yleensä terveyskeskuksesta vastaa osastosihteeri tai hoitaja, joka kelaa kuin kasetilta, että potilasta ennen on jo 14 jonossa. Jos potilas on ison kaupungin asukas, niin rimpautetaan ääni väristen noin kolmelle tai neljälle osastolle. Tulos on yleensä sama. Ja arvaatkaa masentaako, kun tässä bingossa voittaa niin harvoin, varsinkin jos pitää saada kaikki kuusi potilasta eri terveyskeskuksiin.

Peli loppuu niin, että terveyskeskuspotilas siirtyy sitten yliopistosairaalan osastolle odottamaan jatkohoitopaikkaa. Hän saa hoitojaksolla ripulin ja kotiutuu 11 päivän kuluttua. Potilas pärjää kotona kaksi päivää etelästä tulleen muuntunutta noro-virusta erittävän tyttären turvin. Sitten mahassa alkaa taas kiertää ja hän hakeutuu samaan terveyskeskukseen...

Kuulostaako hullulta? Niin minustakin! Kaikki tämä potilaan mankelointi vain sen takia, ettei vuodeosastolla ollut paikkaa. Minusta tämä on yhteiskunnalle kallista ja lääkärien hermoja raastavaa seurapeliviihdettä.

sunnuntaina, maaliskuuta 18, 2007

Kyllä Armittaa!

Miten tässä nyt näin kävi? Armi-täti ei päässyt pylvästaloon. Aamulla on pakko palata takaisin tylsään työhön ja työntää stetoskoopit korville. Vastassa ei olekaan nyyhkivä työnantaja kukkapuskan kera, vaan nälkävuoden pituinen jono päivystykseen tulleita potilaita.

Minullahan on oma blogi ja bloggasin todennäköisesti tiheämmin kuin keskiverto ehdokas. Rohkeat ja näyttävät uimapukukuvatkin julkaistiin. Tunnelma vaalitilaisuuksissa oli lämmin ja mukava. Lähimmät juoksivat iltaisin kaupunginosia läpi ja tiputtelivat monisteita postilaatikoihin. Armi puhalsi 2100 ilmapalloa omilla keuhkoilla, niin että päähän koskee vieläkin. Toreilla juotiin kahvia ja syötiin munkkeja. Paino nousi. Mutta hernekeittoa en syö enää ikinä. Pörräsimme auton kyljet Armi-mainoksilla teipattuina ympäri maakuntaa. Autoa makuutettiin markettien pääovien edessä parhaimpina kauppapäivinä invalidipaikoilla. Armi seisoi pienten lähiöiden kauppojen edessä kori kädessä karkkeja jaellen arki-illat. Parhaani yritin.

Piti viikkotolkulla kuunnella eläkeläisten, työttömien, kotiäitien ja yrittäjien vikinää siitä, kun rahat ei riitä ja mikään ei toimi. Työssäolijat taas valittivat, että verojen jälkeen ei jää paljoa käteen. Terveyskeskukseen on pitkät jonot, lääkäriin kun pääsee, niin katsotaan yksi asia kerrallaan ja laitetaan taas jonon hännille. Lääkärit tienaavatkin liikaa.

Jonkun tuppukylän ainoa kauppa lopetti. Contact center, jolle köyhä kunta rakensi uudet tilat ja joka lupasi työllistää 150 henkeä, hakeutui viime viikolla yritysaneeraukseen. Eräälle paikkakunnalle suunniteltiin isoa koenavettaa, mutta asukkaat estivät sen valituksellaan hajuhaitoista. Yhden maanomistajan naapuri kuulemma esti työllistävän lomakylän rakentamisen.

Lupasin poistaa lääkäripulan, antaa tukea uusille yrityksille, laskea tuloveroa, parantaa kulkuyhteyksiä tukiaisilla sekä pidentää moottoritietä. Kansaneläkkeet, lapsilisät, asumistuet olisivat nousseet. Susikantakin oli pienentynyt.

Rahoitus? Poliitinen sanoma? Älkää kysykö liian vaikeita!

lauantaina, maaliskuuta 17, 2007

Kuukauden siisteyslaitos

Pikku-Armit ovat tulleet siihen ikään, että heille on opetettava kansalaistaitoja. Uimisen osaaminen on tärkeää. Talvella räpiköintiä opetellaan altaissa ja kesällä järvissä. Kaikilla uimalaitoksilla ei ole ihan sama käsitys turvallisuudesta ja hygieniasta kuin Armilla.

Joidenkin porskuttelulaitosten pukuhuoneessa on turkkilainen basaaritunnelma. Tosin mainoksissa vaietaan tästä elämyksestä. Miehet, naiset, lapset, tulijat ja menijät ovat samassa tilassa. Lattialta löytyy vettä, kuraa, kumilenkkejä, hiustuppoja ja sukkanöyhtää.

Usein uimavarusteet vaihdetaan kosteuden turvottaman lastulevyoven takana. Ja teoriassa otetaan taas pois kun mennään suihkuun. Tämä sääntö ei näytä koskevan ainakaan kaikkia naisteinejä. Lasten kanssa tuollaisessa vaatebasaarissa asiointi on vaikeaa. Armi-pesueen sulloutuessa vaihtokoppiin pitää muut tavarat ensin ähkiä lukolliseen kaappiin. Olen pyydystänyt puolipukeissa ja hyvin alkukantaisen näköisenä kopin oven alta karannutta pikku-Armia.

Yhtä asiaa en ymmärrä näissä uimalaitoksissa: Se on alkoholijuomien myynti. Jos ihminen ei jaksa räpiköidä kahta tuntia ilman sidukkaa tai bissee, niin kannattaisikohan miettiä, että lähteekö ollenkaan? Vihaksi pistää, kun katsoo vanhempia istumassa ja lipittämässä kaljaa lastenaltaan reunalla. Milesthäni äiskhälä tai iskhllä on parepi olla shilmät shejässä ku lashi kädhesssä.

Armi on valinnut kuukauden siisteyslaitoksen Se on Varkauden Kuntoranta. Kylpylä on juuri remontoitu. Tilat ovat yhtä puhtaat kuin avaruusaluksessa. Ei pölypalloja, ei hiustuppoja, ei kuraa eikä mölymusiikkia. Naiset ja miehet asioivat omissa pukutiloissaan. Armin ei tarvitse hysteerisenä pelätä lasten liukastumista, sillä laattalattia pesuhuoneessa on karhea. Naisille ja miehille ovat omat höyrysaunat, niin minun ei tarvitse ajatella mahdollisesti istuvani mursun näköisen entisen naapurin niljakkeen vieressä.

Uimavalvojina ei ole lyhyeen paitaan verhoutuneita teinejä, joiden mielestä cooleinta maailmassa on napakoru, vaan asiallisesti pukeutuneita nuoria naisia ja miehiä. Lastenallas on pieni, joten siitä miinus. Syvempää uimaopetteluallasta ei varsinaisesti Kuntorannassa ole. Ennen pukuhuoneita on mukavasti valaistu ja sisustettu oleskelutila, jonka sohva ei näytä siltä, että se olisi ostettu kuolinpesän huutokaupasta. Porskuttelulipun hintakin on kohdallaan, vain 8 euroa aikuiselta ja 6 euroa yli 7-vuotiaalta pallerolta. Kuntoranta saa 4½ Armi-tähteä viidestä!

maanantaina, maaliskuuta 12, 2007

Viikon poliittinen arvoitus

K: Mistä erottaa poliitikon puolison kaupassa?

V:Hän haluaa maksaa pöydän alla.

perjantaina, maaliskuuta 09, 2007

Ehkä vähempikin olisi riittänyt?

Yhdeksäs liikennemerkki on 30 metriä kameran takana. Se on varoitusmerkki hiihtäjästä. Mutta mistä kuva on? Ensimmäisenä oikein arvanneelle tarjoan munkkikahvit anonyymisti :). Valitettavasti tässäkin arvoituksessa suositaan savolaisia.

Mega-brežnev on toiminut- hyvästi suomalainen terveydenhuolto

Armi-täti kirjoitti muutama viikko sitten brežneviläisyydestä julkisessa terveydenhuollossa. Silloin oli kyse vaivaisesta sanelukoneesta. Tämän viikon lopulla tuli tieto, että sosiaali- ja terveysministeriössä on valmisteltu asetusmuutosta, jonka perusteella vasta 5. vuosikurssin lääkäriopiskelija saisi toimia lääkärin sijaisena. Ei siinä mitään, mutta kun asetus astuu voimaan läpi mennessään jo tämän vuoden toukokuussa. Terveyskeskukset ja sairaalat ovat hätää kärsimässä jo nyt, mutta tämä on kuolinisku terveydenhuollolle. Kesätyöt ja sijaisuudet on jo sovittu. Lääkäreitä etsitään kissojen ja koirien kanssa. Taitaa aika monelta virkalääkäriltä jäädä lomat pitämättä.

Epäilen, että moni virkalääkäri heittää tämän tempauksen jälkeen stetarit kaulaltaan ja keksii jotain muuta tekemistä. Lisäksi asetus estää sen, ettei lääketieteen opiskelija enää saisi toimia vuokrafirman kautta lääkärinä. Monen terveyskeskuksen päivystys pyörii vuokrafirman kautta. Jos virkalääkäri päivystäisi, niin se olisi virkatyöstä pois, sillä päivystyksestä kertyy aktiivivapaata. Tämä kaikki tarkoittaa, että pitäisi olla lisää virkalääkäreitä. Ja nyt ollaan aikeissa asettaa tiukka valvontavelvollisuus vastaavalle lääkärille. Se tietää taas lisää yötyötä.

Mistä tässä nyt sitten on oikein kysymys? Nuorten lääkäreiden virheet eivät mitenkään pompahda mistään tilastoista. Jos potilasturvallisuudesta oltaisiin nyt aidosti huolissaan, niin tämä laki olisi tehty jo aika päiviä sitten. 10 vuotta sitten se nuorin ja kokemattomin laitettiin päivystämään, eikä STM:n paksukulmakarvabrežnev ollut ollenkaan huolissaan. Kun muutama vuosi sitten suomalaiseen terveydenhuoltoon tuli lääkärityövoimaa välittäviä yrityksiä, niin alkoi kiljunta potilasturvallisuudesta ja potilas-lääkärisuhteen puutteesta. Tarkoituksena on kyykyttää vuokrafirmoja. Erään firman omistajana on muun muassa Kuntien eläkevakuutus. Ehkä tämä asetus on yhden STM:n brežnevin ideologinen mielenmaisema, mutta seurauksista ei tuo byrokraatti välitä piirunkaan vertaa eikä kanna vastuuta.

En vastusta sitä, että vasta viidennen vuosikurssin kandi saisi tehdä lääkärin työtä, mutta muutaman viikon siirtymäaika on aivan liian lyhyt. Julkinen terveydenhuolto pyörii opiskelijoiden varassa. Kukaan ei voi varautua noin lyhyellä siirtymäajalla sijaisten puutteeseen. Toteutuessaan asetus ja yhden virkamiehen kaunainen missio romuttavat suomalaisen terveydenhuollon muutamassa viikossa.

lauantaina, maaliskuuta 03, 2007

Latukävelyn ystäville

Latukävely on uusi harrastus, joka onnistuu lähes jokaiselta kävelykykyiseltä. Kotipaikkakunnallani se on saanut melkoisen suosion. Valitaan latu ja kävellään sen päällä. Parhaiten kävely onnistuu vastahöylätyllä ladulla, jonka kunnossapidon veronmaksajat kustantavat. Nautinto on vielä suurempi, mikäli vieressä 10 metrin päässä ladusta kulkee keveynliikenteenväylä. Liikuntaa voidaan myös tehostaa kuljettamalla koiria latureiteillä vapaana ja jättämällä turrikoiden jätökset ladulle. Sykettä nostavat myös perässä vedettävät pulkat, kelkat sekä edessä työnnettävät lastenrattaat.

Latukävelyn ystäville (tulevaisuuden olympialajille) ollaan perustamassa harrastajayhdistystä, jonka tarkoituksena on taata harrastusmahdollisuudet myös kesähelteillä. Kaikki järjestötoiminasta kiinnostuneet pirtsakat latukävelyn ystävät voivat ottaa allekirjoittaneeseen yhteyttä.